В стоматологии воспалительный процесс в зубной мякоти называют пульпитом, чаще всего он является следствием осложненного кариеса, а также неправильных действий врача. Больной жалуется на болевые ощущения от различных воздействий, при осмотре врач обнаруживает зубную поверхность, выеденную кариесом. Структурно можно выделить два вида болезни острые и хронические. Симптомы каждого из них сходны, есть и свои клинические особенности, а также способы терапии.
Содержание:
Острый пульпит: симптомы, лечение и формы
Состояние зуба, когда инфекция проникает в пульпу через кариозную полость, принято называть острым пульпитом. Такая стадия воспаления локализована в очаге, протекает как серозная, после чего возможно появление гнойных выделений. Так как пульпарная камера закрыта, пациент может жаловаться на очень сильные боли в виду накопления гнойного экссудата.
Симптомы
- возникающая без какого-либо воздействия боль, интенсивность которой напрямую будет зависеть от того, насколько остро протекает заболевание;
- различные раздражители только усугубляют болевой синдром, который может сохраниться некоторое время после того, как раздражитель устранен. Стоит отметить, что даже слабые раздражители (воздействие температур, механическое) будут вызывать боль;
- боли усиливаются ночью;
- при этом характер боли можно обозначить как приступообразный, то есть болей нет в промежутках между приступами, при этом может отмечаться повышенная чувствительность участков лица и шеи возле пораженного зуба;
- в случае, если боль распространяется в сторону троичного нерва, можно подумать и о невралгии.
При острой форме дифференциальная диагностика сводится к выяснению анамнеза, определения характера и глубины кариозной полости, а также наличия в ней содержимого, выполняется процедура зондирования, температурная проба. Здесь очень важно дифференцировать болезнь, которая протекает в закрытой зубной полости, от того же глубокого кариеса.
Лечение
Из кариозной полости моляра необходимо удалить все остатки пищи, далее, используя ватный тампон, ввести зубные капли или растворы лидокаина или новокаина. После необходимо обязательно обратиться к врачу-стоматологу.
Терапия должна решать сразу несколько задач: избавление от болевых ощущений, ликвидация инфекции в полости зуба, а также восстановление его формы и основных функций. В целом, терапия может сводиться к следующим процедурам:
- выполняется обезболивание пульпы;
- вскрывается зубная полость, удаляются омертвевшие частички дентина;
- ампутация или экстирпация мягких тканей;
- выполняется обработка специальным антисептиком;
- используются лечебные смеси;
- пломбируются зубные корешки, а также сам зуб.
Неотложная помощь — обезболивающие препараты, например, такие, как анальгин, аспирин, эффералган.
Острые формы пульпита
Выделяют следующие формы заболевания:
- Острый очаговый. Жалобы могут быть следующие: возникновение болевого синдрома на любые виды раздражителей, но чаще на холодное, они не проходят даже после устранения причины, чаще всего вечером и продолжительностью от 10-20 минут. При диагностике заболевания врач обнаруживает глубокую кариозную полость, процедура зондирования болезненна на воспаленном участке, зубная полость, как правило, не вскрыта. Симптомы острого очагового пульпита очевидны — это и боль, и кариозный дефект, запах изо рта становится не приятным. Острый очаговый пульпит лечение имеет особенное. Вначале ставится анестезия, после чего кариозные образования препарируются, наносится паста с мышьяком. Через 1-2 суток после наложения временной повязки, удаляют временную пломбу, чистят каналы, пломбируют их и восстанавливают правильную форму моляра.
- Острый диффузный (общий). Это следующая ступень заболевания. Воспаляется пульпа коронковая, а потом корневая. Что касается диагностики, то острый диффузный пульпит важно дифференцировать с глубоким кариесом, папиллитом, острой очаговой формой заболевания, невралгией троичного нерва, гайморита. При данной форме заболевания жалобы такие — длительный боли, при этом длительный безболезненный промежуток, реакция на холод, когда начинается гнойное воспаление, происходит удлинение болевого приступа. Такая форма заболевания протекает от двух до 14 дней. Симптомы схожи с теми, что и при острой очаговой форме — боль, наличие обширной кариозной полости, неприятный запах. При диагностике заболевания врач обнаруживает глубокую кариозную полость, нет сообщения с полостью зуба, при гнойной фазе зондирование становится болезненным, обнаруживаются капельки гнойных выделений. Острый диффузный пульпит лечение имеет схожее, как и при острой очаговой форме болезни. Если лечение проводится своевременно и правильно, то прогноз будет вполне благоприятным.
- Острый гнойный. В такую форму болезнь переходит в результате воспаления, которые осложняется гнеродной инфекцией. То есть, через несколько дней серозный экссудат становится гноем. При гнойной стадии больной может жаловаться на характерный болевой синдром, боли пульсирующие, рвущие, длятся несколько часов. Симптомы гнойного пульпита более выражены в ночное время, усиливаются при воздействии горячего раздражителя и успокаиваются холодом. Проводя диагностику, врач обнаруживает глубокие поражения кариесом, может наблюдаться пигментация дентина, зондирование очень болезненно. Наблюдаются при гнойном пульпите в микропрепарате скопления гнойного экссудата, абсцессные явления. Лечение проводится стандартное.
- Острый травматический пульпит — это неинфекционное заболевание, встречается оно гораздо реже и возникает вследствие какого-либо травмирующего воздействия. Это может быть и удар по твердой ткани моляра, неправильное его вскрытие, сильнодействующие медикаменты или токсические составы. Характеризуется он похожими симптомами, как и при инфекционном воспалении зуба. Есть такая же реакция на холодные и горячие раздражители. В зависимости от того, насколько сильно поврежден зуб, решается вопрос о сохранении зубной мякоти.
Хронический пульпит: симптомы, лечение и формы
Если острое течение болезни не пролечить вовремя, то она очень быстро перетекает в затяжную. Хронический пульпит — это исход острого. Хронический пульпит в стадии обострения характеризуется длительным ощущением дискомфорта — это основные жалобы при болезни.
Симптомы
Симптомы хронического пульпита такие — пульпа воспалена, возможно даже кровотечение, значительные разрушения зубной поверхности, появление боли под воздействием раздражителя и долгое ее сохранение даже после устранения раздражителя. Хронический пульпит при диагностике важно дифференцировать от острого, невралгии.
Лечение
При хроническом пульпите лечение сводится к частичному удалению пульпы, если применение биологических методов уже не представляется возможным. Альтернативный метод лечения хронического пульпита — лазером. Он позволяет ликвидировать воспаление и при этом сохранить мягкие ткани. Хронический пульпит в стадии обострения лечения требует незамедлительного, не оттягивайте визит к стоматологу.
Чтобы сохранить пульпу живой, применяется биологический метод. Его можно использовать:
- в самом начале воспалительного процесса;
- в настоящее время нет обострения;
- при терапии глубокого кариеса случайно вскрыт рог мягких тканей.
Обострение хронического пульпита
При обострении больной может жаловаться на самопроизвольные боли, которые возникают приступообразно и длятся по несколько часов. Стоматология разделяет следующие хронические формы:
- Хронический фиброзный. Жалобы пациента сводятся к реакциям на температурные и химические раздражители, боль может не ощущаться. Рентген при этой форме болезни покажет разрушенную зубную коронку, а также деструктивные изменения костной ткани. хронический фиброзный пульпит в стадии обострения характеризуется яркой клинической картиной, пациент жалуется на острые боли. Лечение фиброзного пульпита сводится к традиционной схеме. Симптоматика следующая: при осмотре стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость, а внутри зуба возникает образование, похожее на полип.
- Хронический гипертрофический. Жалобы на незначительные спонтанные боли, отсутствует реакция на температурные раздражители. Хронический гипертрофический пульпит является следствием проникновения в кариозную полость микробов и токсинов. Симптомы гипертрофического пульпита яркие и характерные. Хронический гипертрофический пульпит при диагностике отличается гипертрофии пульпы или же сформировавшимся полипом внутри ее полости. Лечение сводится к традиционной схеме.
- Хронический гангренозный (язвенный). Жалобы на чувство дискомфорта в зубе, неприятный запах изо рта, болезненная реакция на горячее. Лечение сводится к традиционной схеме. Гангренозный пульпит симптомы при осмотре таковы — обширная кариозная полость, зуб тусклый, имеет серый оттенок, имеется характерный запах. Зондирование входа не болезненно, может быть кровотечение, на холод реакция не наблюдается, только на действие горячего.
- Хронический простой. Жалобы на вялые ноющие боли в области больного зуба, которые проявляются при воздействии раздражителя. Если у вас хронический простой пульпит — диагностика заключается в зондировании, осмотре, рентгенограмме. При хроническом простом пульпите симптомы определяются такие: глубокий кариозный дефект, пульпа кровоточит, реакция на холод и горячее болезненная. Лечение сводится к традиционной схеме. Обострение хронического простого пульпита характеризуется яркой клинической картиной, пациент жалуется на острые боли.
Пульпит зуба мудрости: симптомы и лечение
Мудрый зуб также подвержен такому заболеванию, причем даже чаще остальных зубов. Клинические проявления и разновидности пульпита 8 зуба те же, что и при воспалительных процессах других молярах.
Симптомы те же, что и при воспалении пульпы других зубов — болевой синдром, который носит самопроизвольный характер, может наблюдаться реакция на раздражители. Также может подниматься температура.
Лечение пульпита зуба мудрости должно быть своевременным, так как осложнения в этом случае могут грозить воспалением связочного аппарата зуба.
Современная стоматология предлагает различные способы лечения, в том числе, и лечить пульпит зуба мудрости лазером, это безболезненно и безопасно. Однако неудовлетворительный доступ к зубу может осложнять удаление нерва из него, а также другие врачебные манипуляции. Когда лечат пульпит — после удаления зуба мудрости боль начинает постепенно стихать, то есть идет процесс заживления.
Редкие формы пульпита
Особо хочется отметить и редкие формы болезни. Современная стоматология также выделяет такие виды:
- Конкрементозный. Представляет собой такую форму болезни, при которой в пульпе образуются эктопическое очаги заместительного дентина. Появляются такие камни — дентикли. Возможны приступообразные боли, со временем которые становятся сильнее. Конкрементозный пульпит лечение требует также своевременное, так как осложнения могут быть более опасными.
- Трехканальный. Это заболевание, которое поражает трехканальный зуб — у которого три корневых канала, соответственно, и три пульпы. Лечение трехкорневого пульпита ставит перед стоматологами не простую задачу — следует удалить всю пульпу и почистить стенки канала.
- Ретроградный. Такая форма болезни никак не отразится на зубной поверхности. Инфицироваться могут сразу несколько зубов через отверстия в окружающих тканях. Это возможно при остеомиелите, в случае остита хронического, при костных формах актиномикоза. Протекает без симптомов, и обнаруживается при диагностическом обследовании с помощью рентгенограммы.